EHRs: Tập hợp dữ liệu y tế số hóa
Hồ sơ bệnh án điện tử là phiên bản số hóa hoàn chỉnh của hồ sơ bệnh án truyền thống. Nó bao gồm mọi thông tin liên quan đến quá trình khám chữa bệnh của người bệnh, từ thông tin cá nhân, kết quả khám, xét nghiệm, chẩn đoán, điều trị đến quá trình chăm sóc. Mục tiêu là tạo ra một hệ thống dữ liệu đồng bộ, chính xác và có thể truy cập dễ dàng.
Hồ sơ bệnh án điện tử bắt buộc từ 30/9/2025. Ảnh - IT
Thông tư mới quy định rõ, EHRs phải tuân thủ đầy đủ các thông tin chi tiết tại Chương X Thông tư 32/2023/TT-BYT. Đặc biệt, việc kết nối thông tin EHRs với số định danh cá nhân của công dân Việt Nam và người nước ngoài có tài khoản định danh điện tử là bắt buộc, nhằm tăng cường tính bảo mật và liên thông dữ liệu.
Hạ tầng công nghệ thông tin và ký điện tử
Để triển khai thành công EHRs, các cơ sở y tế cần đầu tư mạnh vào hạ tầng công nghệ thông tin, bao gồm: Máy trạm, hạ tầng mạng, máy chủ; giải pháp lưu trữ dữ liệu (bao gồm cả dự phòng); các thiết bị và giải pháp bảo mật thông tin; ứng dụng công nghệ thông tin chuyên biệt cho quản lý khám chữa bệnh.
Hệ thống phải đáp ứng các tiêu chuẩn kỹ thuật về ứng dụng công nghệ thông tin của cơ quan nhà nước và có khả năng phục hồi dữ liệu khi cần thiết, phục vụ mục đích điều trị, kiểm tra, nghiên cứu và quản lý y tế.
Về quy định ký xác nhận, nhân viên y tế, bệnh nhân hoặc người đại diện có thể ký hoặc xác nhận điện tử các nội dung liên quan trong EHRs thông qua: Chữ ký điện tử hợp pháp; các kỹ thuật sinh trắc học; các hình thức xác nhận điện tử khác theo quy định của Luật Giao dịch điện tử.
Lộ trình và chuyển đổi
Lộ trình triển khai EHRs được Bộ Y tế quy định rõ ràng: Các bệnh viện phải hoàn thành triển khai chậm nhất vào ngày 30 tháng 9 năm 2025; các cơ sở khám chữa bệnh khác (có người bệnh điều trị nội trú, ban ngày, ngoại trú) có thời gian hoàn thành chậm nhất vào ngày 31 tháng 12 năm 2026.
Đối với các hồ sơ bệnh án giấy hiện có, thủ trưởng cơ sở khám chữa bệnh sẽ quyết định việc chuyển đổi sang hình thức điện tử, đảm bảo tuân thủ Nghị định 137/2024/NĐ-CP về giao dịch điện tử của cơ quan nhà nước.
Việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử là một bước tiến quan trọng, hứa hẹn mang lại sự thay đổi tích cực, giúp nâng cao hiệu quả quản lý, cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo an toàn thông tin cho người bệnh trong thời đại số.
Bùi Quốc Dũng